人工生殖的挑戰與迷思-生命不可代理 孕母不是工具 (Insight into ART and Surrogacy)

https://www.thenewslens.com/article/198333 文：陳昭如（國立台灣大學法律學院特聘教授） 自從1990年代以來，台灣的代孕合法化論爭主軸已逐漸從女人傳宗接代的需求，轉變為女性的生育自主權與同志的生育需求。在少子化焦慮下，人口政策的考量也加入戰局。 台灣的代孕爭議與全球的代孕市場結構密切相關。這些年來，國際上代孕市場出現的嚴重剝削現象已成為代孕論戰無法迴避的課題，不僅代孕合法化的反對者以此為證支持其主張，即便是代孕合法化的熱烈擁護者，也同意透過管制避免剝削的重要性。 常見提出的折衷合法化之道是：僅允許利他代孕、禁止商業代孕，透過國家高度介入管制代孕關係與生殖醫療產業，來保障代孕者的權利與兒童利益。即將結束的本屆立法院已有數個代孕合法化的人工生殖法修法提案，由於屆期不延續原則，這些提案將隨著本屆立委卸任而告終。然而，在各黨對人工生殖議題的關注下，新國會於二月上任之後必將迎戰此議題。 代孕是否應合法化的關鍵問題 不論是積極擁護以合法化實踐生育自主與需求，或者是憂心代孕剝削而認為合法化的管制可以避免黑市狀態，代孕支持者必須面對的現實是：即便僅允許利他代孕，並且由國家進行高密度管制，代孕合法化仍會創造代孕市場。 利他是一種動機目的，與有償和商業模式並不互斥。近年來在新創與高科技產業盛行的「有效利他主義」（effective altruism）（透過對資源的有效利用來幫助他人的哲學），就被批評為是以「有效利他主義」作為公關說詞的話術/騙術，近日被判詐欺等罪的「虛擬貨幣之王/金童」Sam Bankman-Fried就是著名的例子之一。僅限利他代孕無法避免有償代孕的剝削，而且在開放利他代孕開放之後，商業代孕的合法化也往往尾隨而來。 正如黑人女性主義法者Dorothy Roberts所言，鑲嵌在性別、種族、階級、障礙等不平等交織結構下的嬰兒市場一點也不自由，因為人們購買服務與貨物的能力不同（有能力者才有辦法購買）、無法避免系統化的貶值（黑人與障礙者等社會評價低的群體也在市場上被貶低），人們也必然要做出選擇（例如選擇基因）。 因此，即便有些人因此得以擴充其生育可能，不表示嬰兒市場會為我們帶來更多的自由、正義與平等。 代孕是否應合法化的關鍵問題是：我們是否應該允許人們使用別人的生育身體作為工具，來滿足自己擁有小孩的需求？紐約於2020年爭辯商業代孕...

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2795793 意義 研究結果顯示， 人工生殖輔助生殖技術  (ART)  出生的兒童 患癌症的風險增加有關，而風險增加不能歸因於早產或低出生體重。   摘要 重要性 透過使用 ART  出生的兒童數量一直在增加。 這些兒童可能有更高的表觀遺傳學改變和不良產期前後的風險，這可能與兒童癌症有關。   目的 確定不同受孕方式與兒童癌症之間的關聯以及早產和低出生體重的潛在相關作用。   設計、全國性的、以人群為基礎的隊列研究包括 2004 年 1 月 1 日至 2017 年 12 月 31 日期間台灣 2308016 名符合資格的親子登記資料。總共有 1880 名患有兒童癌症的兒童接受了研究。資料分析時間為 2020 年 9 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日。   受孕方式，定義為 (1) 自然受孕， (2) 生育力低下未接受 ART ，或 (3) ART （即不孕診斷和 使用 ART 促進受孕） 。   主要結果與措施 根據《兒童癌症國際分類》第三版診斷兒童癌症 ​​ 。   結果 父親和母親的平均 (SD) 年齡分別為 33.28 (5.07) 和 30.83 (4.56) 歲。 2308016 名兒童中，男嬰佔 52.06% ，早產兒佔 8.16% ，低出生體重兒佔 7.38% 。 在 1,490 萬人年的追蹤期間（中位數為 6 年 [IQR ， 3-10 年 ] ），與自然受孕相比， ART 受孕與任何類型兒童癌症的風險增加相關（風險比， 1.58 ； 95 ） % CI ， 1.17-2.12 ）和非 ART 受孕的生育力低下（風險比， 1.42 ； 95% CI ， 1.04-1.95 ）。 接受 ART 的兒童罹患癌症的風險增加主要是白血病和肝腫瘤。 與 ART 受孕相關的癌症風險增加並非與早產或低出生體重有關。   結論和相關性 在這項隊列研究中，透過 ART 受孕的孩子比自然受孕的孩子患兒童期癌症的風險更高，也比不孕症但未使用 ART 所生的孩...

  2024 年 3 月 13 日 / 上午 07 ： 00   阿拉巴馬州最高法院的一項裁決承認胚胎生命的人格，在過去三周內引發了一場關於體外受精（ IVF ）的全國性辯論 - 但有些人可能沒有意識到該行業的出生前死亡人數可能高於墮胎。   試管嬰兒是一種生育治療，醫生從女性身上提取卵子，並用精子使卵子受精，在沒有性行為的情況下在實驗室中產生人類胚胎。 試管嬰兒單次治療的費用在 20,000 美元到 30,000 美元之間。   由於試管嬰兒治療的成功率很低 ——35 歲以下女性的成功率約為 50% ，但隨著女性年齡的增長，成功率會大大降低 —— 診所創造的人類胚胎比他們打算使用的要多得多。雖然這是為了最大限度地提高婦女生育一個健康孩子的機會，但它也導致殺死或無限期地冷凍數百萬個多餘的胚胎。   試管嬰兒診所沒有報告他們殺死的胚胎的確切數量，但診所通常在一次治療中提取 10 到 15 個卵子。根據試管嬰兒連鎖診所 Illume Fertility 的說法，如果診所提取 12 個卵子，大約 80% （ 9 或 10 個卵子）將是可行的，大約 80% 的活卵子將成功受精以產生胚胎 - 每個患者大約有七到八個胚胎。     CDC 估計， 2021 年有超過 238,000 名患者嘗試試管嬰兒。如果診所為每位患者創造七到八個胚胎，那麼一年將產生約 160 萬至 190 萬個胚胎。儘管數量如此之多，但只有不到 10 萬個胚胎足月，這顯示經由試管嬰兒產生的胚胎中有 150 萬 至 180 萬 個從未出生過。   另外，從 2022 年 7 月到 2023 年 6 月，墮胎行業奪走了約 985,000 人的生命 —— 這顯示試管嬰兒行業每年可能結束近 兩倍 的生命。   患者可以冷凍多餘的胚胎，以備將來使用或被其他夫婦收養，但冷凍胚胎可能會花費這對夫婦數千美元的額外費用。即使它們被冷凍，大多數最終也會被遺棄。從 2004 年到 2019 年，捐贈胚胎的活產不到 8,500 例。自 1980 年代初以來，美國就允許試管嬰兒治療，據估計，目前有 數十萬 到 150 萬 個胚胎被冷凍。   絕大多數胚胎要麼...

 史蒂芬妮·雷梅克斯   2016 年 2 月 3 日 史蒂芬妮·雷梅克斯 (Stephanie Raeymaekers) 是比利時捐贈者受孕兒童的倡導者。 MercatorNet 最近與她談論了她的工作。 比利時廣告業最近發起了一項支持精子捐贈的活動。 獲獎者捐贈了自己的作品來提高國家創造力。 作為一位匿名捐贈者的孩子，您對此有何看法？ 出於多種原因，我發現這是一場令人震驚的活動。 首先，他們的主張純粹是無稽之談。 創造性基因並不存在。 研究證明，一個人成長的環境更有可能促進一個人的創造力。 聲稱透過讓「有創造力」的男性捐贈精子就可以創造出有創造力的人，這完全是虛構的。 在 YouTube 影片剪輯中，您可以看到遺傳學部門的負責人支持這一虛構故事。 因此，我對她的醫院提出了正式投訴：他們實際上是在撒謊，希望吸引更多的捐贈者和客戶。 它在很多層面上都被賣光了，但在大多數情況下，它的賣光是以犧牲這些精子將要懷上的孩子為代價的。 這些孩子將不被允許知道他們的血統，他們的生活將試圖填補他們身份的空白。 他們會有別人故意造成的一個大洞。 他們將無法獲得完整的醫療記錄，也無法找到他們的親生父親以及可能的十幾個兄弟姐妹。 想像一下，您是由這些傢伙之一的精子創造的捐贈者之一。 你將不得不接受這樣的事實：你的親生父親這樣做純粹是為了獲得他五分鐘的成名。 孩子最終會進入一個知道自己的親生父親寧願把他送給完全陌生的人而不是撫養自己的孩子的家庭。 這些年輕人在為他們色彩鮮豔的胖男孩集思廣益時顯然沒有考慮清楚。 我真誠地希望他們的精子品質不夠好，無法使用。 但如果是這樣，我們已經收集了我們能找到的有關他們的所有信息，並將其放入我們的潛在捐助者資料庫中。 它至少會讓一些孩子的搜尋變得更容易。 你自己的背景是什麼？ 我叫史蒂芬妮。 我是比利時人，37 歲，透過捐贈者受孕。 我的故事從兩個人開始：我的母親和父親。 我母親想要孩子。 他們拼命嘗試懷孕。 當她們沒有懷孕時，她們去看了專家。 這位醫生診斷出我父親不育，並建議用與我父親相似的男人的精子進行「生育治療」。 他們付了很多錢並簽署了一份文件。 我的母親注射了荷爾蒙，他們被告知，如果她們真的懷孕了，就永遠不應該向孩子甚至周圍的人說出真相。 我是比利時第一家官方精子庫的「最終產品」。 我的母親於 1978 年春天受精，1979 ...