人工生殖的挑戰與迷思-生命不可代理 孕母不是工具 (Insight into ART and Surrogacy)

華盛頓郵報 Ariana Eunjung Cha 阿麗亞娜·恩瓊查 2018 年 5 月 24 日   梅麗莎·庫克的故事在 2015 年成為頭條新聞，當時她是懷著三胞胎的代理孕母。她說，委託爸爸要求她至少流產掉一個，因為他負擔不起三胞胎撫養費用。她拒絕了，並在法庭上爭取對孩子們的監護權。   庫克和另外兩位代孕母親——蓋爾·羅賓遜和托尼·巴雷——本月來到華盛頓，呼籲最高法院明確地闡明在這個有爭議的行業中，婦女和兒童的權利。這些婦女分別在不同的州提起訴訟，她們說代孕契約是剝削生母，代孕讓婦女成為孵蛋器，並使孩子商品化。   女律師哈羅德·卡西迪在接受採訪時說，代孕合同防止了 「 孩子被安置在符合孩子最大利益的地方 。 」   卡西迪說： 「 這令人吃驚和不安。」他說，許多下級法院把代孕這一複雜的問題，僅僅放在合同的執行。但是，當你處理孩子的生活時，「必須做出一些裁決」。   雖然美國最高法院不太可能受到新聞發佈會的影響，但各州的代孕法規雜亂無章，下級法院有時對代理孕母的親權做出相互矛盾的判決。專家表示，此類案件提出了需要解決的嚴重憲法問題。家庭研究理事會和美國親生命婦產科醫師協會等有影響力的團體敦促法院考慮這個問題。   庫克將她的旅程描述為「恐怖故事」。在一家機構，她同意用精子和女性捐贈者的卵子，為一名被稱為 "C.M" 的單身男子生一個孩子。然而，在她懷孕期間，她與他的互動使她質疑他照顧孩子的能力。三個孩子出生後被安置在他 ( 單身男子 ) 身邊。   C.M 的妹妹提供的一份宣誓書稱他為 「 偏執狂 」 ，容易 「 經常發怒 」 。她指責他與一位處理毒品的親戚合住一所房子，並說他不在屋內，讓孩子們長時間無人看管。   庫克已經就她的案件向最高法院遞交了訴狀。今年 1 月，她因美國第九巡迴上訴法院維持下級法院關於缺乏管轄權的裁決而敗訴，剝奪了她介入三胞胎狀況的能力。     庫克在周三新聞發佈會前發表的一份聲明中說：「當母親知道他們的孩子正在陷入不符合他們最大利益的境地，他們有權提出異議。 」   據《人物》雜誌報導， C.M 的一名律師說，這些孩子 「 正在取得驚人的表現，並且正在按計劃發展 」 ，並說庫克檔案中的指控是 「 一堆謊言和虛假的陳述 」 。   巴雷第一次公開談論她的情況。她

圖片來源:CBC https://www.cbc-network.org/2021/09/my-surrogacy-nightmare-tonis-story/   決定做代理孕母對我來說是一時的衝動決定。我和我丈夫那時許多親人去世。他弟弟因心臟病發作去世，兩個月後，我的表哥——他幾乎相當於我的母親——死於癌症。在經歷了悲傷之後，我們開始考慮再次生孩子——也許自私地用家庭的新生命來取代如此多的死亡。大約四年前，我懷孕了，但最終還是失去了孩子。有人告訴我，我將來生孩子的唯一方法就是使用試管嬰兒，但我們負擔不起。   當我認真思考如何拿出錢來支付試管嬰兒。我想，好吧，也許我可以成為代理孕母，賺到足夠的錢來支付一次試管嬰兒的費用，讓我的丈夫和我再試一次，生自己的孩子。   當我和我丈夫談論我的想法時，他很膽怯，但我很快做了決定。我很快就和一對可愛的夫婦聯繫上了。他們是高中的情人，但分手，並各自婚嫁與其他人有孩子 - 但後來他們又再一起，並希望有自己的孩子。   我們開始每天與這對夫婦交談，並很快與他們簽署了代孕合同，因為他們想讓我們趕時間，他們有一個時程表，他們的卵子捐贈者已經全部準備好，並準備卵子轉移。雖然我覺得有點匆忙，但我想： 「 會出什麼問題？我沒有要求太多。我只想為我和我丈夫支付一個試管嬰兒週期。 」 委託父母的代孕診所同意在我完成代孕後，以 13 ， 000 美元的折扣價為我提供一次試管嬰兒治療。所以這就是我代孕的酬勞 – 經過試管嬰兒生下我們自己的孩子。我丈夫的工作讓我有醫療保險。我們在 2016 年與委託父母簽署了一份由委託父母的律師起草的合同。   我代孕胚胎的精子來自委託父親。因為委託母親做過子宮切除術，所以卵子來自捐卵。我丈夫每天為我注射荷爾蒙，在我的臀部留下硬結，我增加了大概 23 公斤 - 但胚胎移植順利。   但事情開始出問題。他們答應會付一切費用，包括去生育診所來回車費，及住宿費。他們還同意我丈夫可以參與。但在預定胚胎移植的前一天，他們說： 「 哦，你丈夫不能來。如果他來了，你們將自己付房間和食宿費用。 」 錢立刻成了一個問題。我懷孕及所需的藥物對於委託父母來說是昂貴的，且不能由我的保險來支付，他們也必須攢錢來支付我代孕之後，我自己的試管嬰兒。我本希望我丈夫和我一起， 但我想算了。我想，如果委託母親和我度過一個

  代孕子代也是人工生殖輔助技術 (ART) ( 試管嬰兒 ) 產生的孩子。試管嬰兒技術本身存在許多不可預期的風險，試管嬰兒障礙率、低體重及早產機率，較自然受孕嬰兒高。   先是胚胎培養過程中，需要進行無數的藥物處理及實驗步驟。雖然胚胎培養和環境因素不會改變 DNA 序列，但實驗過程中表觀基因 （ Epigenetics ） 會被改變，有較大機會對基因產生不可預期的影響。現實世界裡已發現，人工生殖後代出現癌症及心血管疾病的機率，的確比自然受孕後代高。   只有大人的人權才是人權？人工生殖兒權益誰在乎？ https://forum.ettoday.net/news/1980222#ixzz77e0LPSZV   新近的人類和動物實驗研究加強了早產、低出生體重和慢性腎病之間的關聯。越來越多的證據顯示，出生時腎元數量減少易引起的慢性腎病 ( 主文中提及早產兒的腎元數較足月兒少 ) 。   早產和腎臟健康：慢性腎臟病的風險增加 https://surrogate-tw-chang.blogspot.com/2021/09/blog-post_23.html 在沒有任何其他可檢測的心血管危險因素下， ART  誘導的血管過早老化在明顯健康的 ART 出生的青少年和年輕人中持續存在，並進展為動脈高血壓。   人工生殖輔助技術與青春期的高血壓有顯著相關性   https://surrogate-tw-chang.blogspot.com/2021/09/blog-post_8.html 因此，對這些代孕子代，請注意其高血壓、慢性腎病及癌症風險。

(圖) 人工生殖輔助技術（ ART ） 誘導的血管過早老化在明顯健康的 ART 出生的青少年和年輕人中持續存在，並進展為動脈高血壓。 背景 - 人工生殖輔助技術（ ART ）已被證明會導致看起來健康的兒童血管過早老化。在小鼠中， ART 誘導的血管過早老化演變為動脈高血壓。鑑於人類 ART 組的年輕年齡， ART 誘導的心血管變化之長期後遺症尚不清楚。   目標 - 本研究假設 ART 造成的血管改變在因 ART 出生之青少年和年輕人中持續存在，並且動脈高血壓可能可做一個可檢測到的臨床數據。   方法- 初始評估五年後，研究人員重新評估了血管功能，並對 看起來明顯健康的 54 名 ART 後代和 43 名年齡和性別匹配的對照組進行了 24 小時動態血壓 (BP) 監測 (ABPM) 。   結果 - 在 ART 後代中，血管過早老化持續存在，這證明了大約 25% 的肱動脈擴張受損（ p < 0.001 ），和增加的脈搏波速度和增厚的頸動脈內膜中層厚度。最重要的是， ABPM 值（收縮壓， 119.8 ± 9.1 mmHg  對比 115.7 ± 7.0   mmHg ， p =0.03 ；舒張壓， 71.4 ± 6.1   mmHg 與 69.1 ± 4.2   mmHg ， p = 0.02 ART 與對照組）和血壓變異性在 ART 後代中顯著高於對照組。 52 名 ART 參與者中有 8 名，但 43 名對照組只有 1 名（ p= 0.041 ART 與對照組）符合動脈高血壓的 ABPM 標準（ >130/80 mm Hg 和 / 或 >95% ）。   結論 - 在沒有任何其他可檢測的心血管危險因素下， ART 誘導的血管過早老化在明顯健康的 ART 出生的青少年和年輕人中持續存在，並進展為動脈高血壓。  BACKGROUND Assisted reproductive technologies (ART) have been shown to induce premature vascular aging in apparently healthy children. In mice, ART-induced premature vascular aging evolves into arterial

  摘要 文獻回顧目的 ——本次文獻回顧的目的是描述早產在慢性腎病 (CKD) 的發展，並討論這種關聯的潛在原因。包括腎元減少，以及產後損傷，如新生兒急性腎病損傷（ nAKI ）。   最新發現 ——新近的人類和動物實驗研究加強了早產、低出生體重和慢性腎病之間的關聯。越來越多的證據顯示，出生時腎元數量減少易引起的慢性腎病 ( 主文中提及早產兒的腎元數較足月兒少 ) 。兒童期，少的腎元數一開始可能只會導致輕微異常。但到青春期或成年時會導致慢性腎病、高血壓和蛋白尿。最近研究發現，早產兒的新生兒急性腎病損傷的發生率很高，這也可能導致持續的慢性腎病風險。   總結 ——低體重嬰兒（由於早產和 / 或子宮內生長受限）於成年期腎功能障礙的風險增加。了解早產兒腎元數及子宮外環境是必須及重要的。此外，提高對高風險嬰兒的認識及腎功能障礙的早期評估和檢測也很重要，以干預減緩其進展為慢性腎病。   Purpose of review —The purpose of this review is to describe the role prematurity plays in the development of chronic kidney disease (CKD), and to discuss potential reasons for this association including decreased nephron mass, as well as post-natal insults such as neonatal acute kidney injury (nAKI). Recent findings —New observational studies in humans and experimental studies in animal models have strengthened the association between prematurity, low birth weight, and CKD. Growing evidence suggests increased susceptibility to CKD is caused by decreased nephron mass at birth. Beg

    圖片引用自 CBC  https://www.cbc-network.org/2021/09/surrogacy-wreaked-havoc-on-my-health/ 主持人 Kallie Fell 我們 再次訪問有 四次代孕 經驗 的 36 歲 Alyssia Wood 女士 針對最後一次代孕進行深度採訪 A lyssia Wood 我 本身有四個 親生 孩子、 各為 18 歲、 10 歲、 8 歲跟 6 歲 ， 之後 我 代孕 了四次 除了第一次代孕因流 ( 死 ) 產而未產下寶寶 我與之 後代孕的三個孩子的家長常連絡，大概一個月一次 但是 因 不是 妳 的孩子 ，且他們的家長也很忙，妳 很難干涉這些代孕孩子太多 關於我的 最後一次代孕 我在第三十三周的時候，血壓很高，去醫院裡面控制血壓， 但血壓降不下來。 除了 高血壓 以外，其他一切都正常 但是突然有一天，我發現我大出 血 ，所以我先生 送我 到醫院， 我血壓很高 。 醫師擔心 胎兒窘迫症  (註)  ， 考慮是不是需要剖腹產， 但胎兒尚好 ， 但我預先被半身麻醉 此時我子宮頸口已開了 5 公分，我媽來陪我 之後我 又大出血 ，這時候趕快吊點滴 補充 水分 此時我子宮頸口已開到 10 公分，寶寶只好在 3 3 周早產生下 他約 4-5 磅 (1800 克 ~2300 克 ) ，哭聲很大 我開始大流血，無法停止。醫師包裹，壓我肚子 2 小時，有 7 到 8 位護理師來幫我吊點滴 到處是血，我的肚子被壓得滿是淤青，我媽去陪寶寶，所以我身邊沒有親人陪伴，因為 ( 大流血 ) 發生太快了 然後醫生跟我說，如果再繼續這樣 流血 下去，可能要切除子宮才能保命 這 時候 ，經歷生子及大出血讓我非常疲憊 ， 然後我先生來 了 ( 之前他回家照顧我們孩子 ) ，我一看到我先生，我就開始哭 ，一小時後出血終於停止了 因醫師還要觀察，我暫不能出院。幸好我不需輸血 也因為我的血壓還是很高，我在醫院多待了 2 天 代孕孩子 8 天後出院。   我回家以後 剛開始還好，但 3 天後我一直顫抖及畏寒。 我已經有過 7 次懷孕 生產的經驗了，所以我知道我不太對勁，所以我到急診室 我血壓還是非常高，但找