人工生殖的挑戰與迷思-生命不可代理 孕母不是工具 (Insight into ART and Surrogacy)

台灣最近常常被美國自媒體提到，除了台海危機以外，就是六月出来的數據顯示台灣出生率在與去年同期比驟降了27.66%，可能高居世界第一 (註1)。一個月就比去年同月27.66%，這個降低量，補助再多試管嬰兒都救不回來。 政府現在補助試管嬰兒救少子女化，令人擔憂。這些孩子除了出生障礙比例高(註2)以外，之後還會有較高罹癌症、高血壓的風險。應該補助適齡年輕人敢婚敢生才是 (註3) 試管嬰兒風險：基因沒問題，但表觀基因障礙較高 (註4) 試管嬰兒是體外授精，非自然精卵結合，中間有許多人為的操作。目前已有研究發現每一操作步驟都有可能改變表觀基因，進而造成變異。就像燈管(基因) 沒問題，但開關 (表觀基因) 是故障的。已證實這些變異與親代的健康無關，卻與實驗室操作有密切關係。 (註1) 2022年6月戶籍統計數據分析 https://surrogate-tw-chang.blogspot.com/2022/07/20226.html (註2) 台灣100-106年人工生殖輔助技術出生嬰兒體重、先天缺陷及早產現況報告 https://surrogate-tw-chang.blogspot.com/2022/07/100-106.html (註3) 花91億補助試管嬰兒有用嗎？先解決年輕人低薪過勞問題吧！ https://surrogate-tw-chang.blogspot.com/2021/07/91.html (註4) 衝擊科學家的表觀遺傳學：基因只是腳本，後天影響更甚？ https://surrogate-tw-chang.blogspot.com/2021/10/2021.html

  結果： 124 位代理孕母 , 平均 33 歲 共生下代孕嬰兒 177 名 , 自然懷孕嬰兒 277 名。 有 352 例 單胎 ： 103 例來自代孕和 249 個自然孕育而成。 代孕 , 及自然懷孕有顯著差異（ P <0.001 ）   子代差異 : 代孕更可能導致雙胞胎懷孕 (33 ％和 1 ％ ) 。 較高的早產率（ 10.7 ％與 3.1 ％） 較高的低出生體重率（ 7.8 ％與 2.4 ％）。   母體差異 : 代孕的產科併發症明顯較高，包括妊娠糖尿病，高血壓，前置胎盤，分娩時抗生素需求和剖腹產。 妊娠糖尿病 ( 代 :6.8%   自 :1.2%) 高血壓 ( 代 :6.8%   自 :2.81%) 前置胎盤 ( 代 :4.9%   自 :1.2%)   結論：與同一名婦女自然懷孕並生育的單胎相比，代孕的新生兒及母體預後較差，包括早產，低出生體重，高血壓，妊娠糖尿病和前置胎盤。 人工生殖輔助技術 程序可能影響胚胎品質，即使在健康的子宮環境中也無法克服其負面影響。 Perinatal outcomes after natural conception versus in vitro fertilization (IVF) in gestational surrogates: a model to evaluate IVF treatment versus maternal effects Fertil Steril   2017;108:993 – 8 doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.09.014. 醫病平台／代理孕母行不行 ? 風險和自然懷孕一樣？ https://health.udn.com/health/story/6001/4957805?fbclid=IwAR31hAPrORU2kknvSywIxaQhMKj8T0jwbjXH-EVGXC3uHbbbdSUzyJu7nH0

圖片來源:CBC https://www.cbc-network.org/2021/09/my-surrogacy-nightmare-tonis-story/   決定做代理孕母對我來說是一時的衝動決定。我和我丈夫那時許多親人去世。他弟弟因心臟病發作去世，兩個月後，我的表哥——他幾乎相當於我的母親——死於癌症。在經歷了悲傷之後，我們開始考慮再次生孩子——也許自私地用家庭的新生命來取代如此多的死亡。大約四年前，我懷孕了，但最終還是失去了孩子。有人告訴我，我將來生孩子的唯一方法就是使用試管嬰兒，但我們負擔不起。   當我認真思考如何拿出錢來支付試管嬰兒。我想，好吧，也許我可以成為代理孕母，賺到足夠的錢來支付一次試管嬰兒的費用，讓我的丈夫和我再試一次，生自己的孩子。   當我和我丈夫談論我的想法時，他很膽怯，但我很快做了決定。我很快就和一對可愛的夫婦聯繫上了。他們是高中的情人，但分手，並各自婚嫁與其他人有孩子 - 但後來他們又再一起，並希望有自己的孩子。   我們開始每天與這對夫婦交談，並很快與他們簽署了代孕合同，因為他們想讓我們趕時間，他們有一個時程表，他們的卵子捐贈者已經全部準備好，並準備卵子轉移。雖然我覺得有點匆忙，但我想： 「 會出什麼問題？我沒有要求太多。我只想為我和我丈夫支付一個試管嬰兒週期。 」 委託父母的代孕診所同意在我完成代孕後，以 13 ， 000 美元的折扣價為我提供一次試管嬰兒治療。所以這就是我代孕的酬勞 – 經過試管嬰兒生下我們自己的孩子。我丈夫的工作讓我有醫療保險。我們在 2016 年與委託父母簽署了一份由委託父母的律師起草的合同。   我代孕胚胎的精子來自委託父親。因為委託母親做過子宮切除術，所以卵子來自捐卵。我丈夫每天為我注射荷爾蒙，在我的臀部留下硬結，我增加了大概 23 公斤 - 但胚胎移植順利。   但事情開始出問題。他們答應會付一切費用，包括去生育診所來回車費，及住宿費。他們還同意我丈夫可以參與。但在預定胚胎移植的前一天，他們說： 「 哦，你丈夫不能來。如果他來了，你們將自己付房間和食宿費用。 」 錢立刻成了一個問題。我懷孕及所需的藥物對於委託父母來說是昂貴的，且不能由我的保險來支付，他們也必須攢錢來支付我代孕之後，我自己的試管嬰兒。我本希望我丈...

  代孕子代也是人工生殖輔助技術 (ART) ( 試管嬰兒 ) 產生的孩子。試管嬰兒技術本身存在許多不可預期的風險，試管嬰兒障礙率、低體重及早產機率，較自然受孕嬰兒高。   先是胚胎培養過程中，需要進行無數的藥物處理及實驗步驟。雖然胚胎培養和環境因素不會改變 DNA 序列，但實驗過程中表觀基因 （ Epigenetics ） 會被改變，有較大機會對基因產生不可預期的影響。現實世界裡已發現，人工生殖後代出現癌症及心血管疾病的機率，的確比自然受孕後代高。   只有大人的人權才是人權？人工生殖兒權益誰在乎？ https://forum.ettoday.net/news/1980222#ixzz77e0LPSZV   新近的人類和動物實驗研究加強了早產、低出生體重和慢性腎病之間的關聯。越來越多的證據顯示，出生時腎元數量減少易引起的慢性腎病 ( 主文中提及早產兒的腎元數較足月兒少 ) 。   早產和腎臟健康：慢性腎臟病的風險增加 https://surrogate-tw-chang.blogspot.com/2021/09/blog-post_23.html 在沒有任何其他可檢測的心血管危險因素下， ART  誘導的血管過早老化在明顯健康的 ART 出生的青少年和年輕人中持續存在，並進展為動脈高血壓。   人工生殖輔助技術與青春期的高血壓有顯著相關性   https://surrogate-tw-chang.blogspot.com/2021/09/blog-post_8.html 因此，對這些代孕子代，請注意其高血壓、慢性腎病及癌症風險。

(圖) 人工生殖輔助技術（ ART ） 誘導的血管過早老化在明顯健康的 ART 出生的青少年和年輕人中持續存在，並進展為動脈高血壓。 背景 - 人工生殖輔助技術（ ART ）已被證明會導致看起來健康的兒童血管過早老化。在小鼠中， ART 誘導的血管過早老化演變為動脈高血壓。鑑於人類 ART 組的年輕年齡， ART 誘導的心血管變化之長期後遺症尚不清楚。   目標 - 本研究假設 ART 造成的血管改變在因 ART 出生之青少年和年輕人中持續存在，並且動脈高血壓可能可做一個可檢測到的臨床數據。   方法- 初始評估五年後，研究人員重新評估了血管功能，並對 看起來明顯健康的 54 名 ART 後代和 43 名年齡和性別匹配的對照組進行了 24 小時動態血壓 (BP) 監測 (ABPM) 。   結果 - 在 ART 後代中，血管過早老化持續存在，這證明了大約 25% 的肱動脈擴張受損（ p < 0.001 ），和增加的脈搏波速度和增厚的頸動脈內膜中層厚度。最重要的是， ABPM 值（收縮壓， 119.8 ± 9.1 mmHg  對比 115.7 ± 7.0   mmHg ， p =0.03 ；舒張壓， 71.4 ± 6.1   mmHg 與 69.1 ± 4.2   mmHg ， p = 0.02 ART 與對照組）和血壓變異性在 ART 後代中顯著高於對照組。 52 名 ART 參與者中有 8 名，但 43 名對照組只有 1 名（ p= 0.041 ART 與對照組）符合動脈高血壓的 ABPM 標準（ >130/80 mm Hg 和 / 或 >95% ）。   結論 - 在沒有任何其他可檢測的心血管危險因素下， ART 誘導的血管過早老化在明顯健康的 ART 出生的青少年和年輕人中持續存在，並進展為動脈高血壓。  BACKGROUND Assisted reproductive technologies (ART) have been shown to induce premature vascular aging in apparently healthy children. In mice,...

    圖片引用自 CBC  https://www.cbc-network.org/2021/09/surrogacy-wreaked-havoc-on-my-health/ 主持人 Kallie Fell 我們 再次訪問有 四次代孕 經驗 的 36 歲 Alyssia Wood 女士 針對最後一次代孕進行深度採訪 A lyssia Wood 我 本身有四個 親生 孩子、 各為 18 歲、 10 歲、 8 歲跟 6 歲 ， 之後 我 代孕 了四次 除了第一次代孕因流 ( 死 ) 產而未產下寶寶 我與之 後代孕的三個孩子的家長常連絡，大概一個月一次 但是 因 不是 妳 的孩子 ，且他們的家長也很忙，妳 很難干涉這些代孕孩子太多 關於我的 最後一次代孕 我在第三十三周的時候，血壓很高，去醫院裡面控制血壓， 但血壓降不下來。 除了 高血壓 以外，其他一切都正常 但是突然有一天，我發現我大出 血 ，所以我先生 送我 到醫院， 我血壓很高 。 醫師擔心 胎兒窘迫症  (註)  ， 考慮是不是需要剖腹產， 但胎兒尚好 ， 但我預先被半身麻醉 此時我子宮頸口已開了 5 公分，我媽來陪我 之後我 又大出血 ，這時候趕快吊點滴 補充 水分 此時我子宮頸口已開到 10 公分，寶寶只好在 3 3 周早產生下 他約 4-5 磅 (1800 克 ~2300 克 ) ，哭聲很大 我開始大流血，無法停止。醫師包裹，壓我肚子 2 小時，有 7 到 8 位護理師來幫我吊點滴 到處是血，我的肚子被壓得滿是淤青，我媽去陪寶寶，所以我身邊沒有親人陪伴，因為 ( 大流血 ) 發生太快了 然後醫生跟我說，如果再繼續這樣 流血 下去，可能要切除子宮才能保命 這 時候 ，經歷生子及大出血讓我非常疲憊 ， 然後我先生來 了 ( 之前他回家照顧我們孩子 ) ，我一看到我先生，我就開始哭 ，一小時後出血終於停止了 因醫師還要觀察，我暫不能出院。幸好我不需輸血 也因為我的血壓還是很高，我在醫院多待了 2 天 代孕孩子 8 天後出院。   我回家以後 剛開始還好，但 3 天後我一直顫抖及畏寒。 我已經有過 7 次懷孕 生產的經驗了，所以我...