人工生殖的挑戰與迷思-生命不可代理 孕母不是工具 (Insight into ART and Surrogacy)

去年全球死於新冠病毒約一九○萬人，今年上半年即使約有廿％人口打了 疫苗 ，死亡人數突破二百萬。史書將會記載，二○二一年的前半年，全球忙著找疫苗、打疫苗，卻擋不住 疫情 。我國疫情最近趨緩，但從國外經驗來看，誰知道會不會有下一波？即使如英美兩國擁有疫苗，最近也擋不住Delta的入侵，台灣逃得掉下一波嗎？ 疫苗的功效某種程度是「以毒攻毒」，由於病毒不斷演化，科學家無法知道什麼是最毒，但每一波來襲就是更毒！曾有好幾部電影，描述著人類末日的降臨就是病毒，巧妙的是，這些病毒可能就是變種的「疫苗」！ 值得注意的是，去年有那麼多人死於病毒，全球仍有八千一百萬人口的增長，地球今年很可能突破七十九億人口，其中亞洲占了將近六成！相較於兩百年前全球不過十億人口，馬爾薩斯就在擔心地球養不活這麼多人，認為人們會搶奪有限資源而帶來戰爭，甚至大自然也會反撲造成飢荒或瘟疫。 很諷刺的，兩百年來人口不斷增加，二次戰後更迅速，一九九○年當年即增加九千一百萬人，此後增幅雖減緩，可是增量仍很可觀，人類總數有可能在本世紀內衝到一一○億。如果沒有意外發生，亞洲人口占比一直會維持在一半以上。 人口是負債還是紅利？答案很明顯在於：適度人口數量中維持適度的人口結構。問題來了！什麼是「適度」？傳統對於數量的適度，將重點置於土地與資源的多寡上，如今還須加上科技與經濟發展。至於結構的適度就較有共識，一般希望經濟勞動力人口（十五至六十四歲）占總人口至少三分之二，也就是每兩個工作人口養一個老人或小孩，即是俗稱的「人口紅利」；由於不是所有十五至六十四歲人口都在從事生產，有時候還須加入勞參率與失業率的考量。 歐洲工業化國家較早發生生育率下降以及人口的老化，在進入廿一世紀時即陸續脫離人口紅利。相對地，東方國家除了日本，開始進入人口紅利階段，在過去的廿年經濟與科技發展迅速，於是引發了西方的危機感！東西方經濟與貿易戰，何嘗不是因此而起？若加上這次疫情的變數，東西方的轉變值得關注。 然而幾個東亞國家在進入廿一世紀後，生育率持續快速下滑並成為全球最低，這將促使人口紅利提早結束，台灣、南韓與中國大陸就是最明顯例子，不僅在二○三五年會超越歐美老化程度，勞動力短缺也會帶來相當衝擊！ 我國最近的人口變化更為驚人，在去年創下出生數新低與首度負成長之後，今年上半年生不如死達一萬九千人，遠超過去年全年七千九百人。淨移出人口更高達近五萬五千人，不僅高出一

陳怡朱／社團法人台灣全國媽媽護家護兒聯盟理事長  2021-07-16 https://bit.ly/2TcEeP8 新冠肺炎（COVID-19）三級警戒四度延長，直到7月26日。延後解封，的確有助全國防疫，但也拖延了另個藏在社會角落裡的大問題：誰來顧孩子？三級警戒一展延，全台幼兒園、安親班、補習班繼續關門停課。 這個防疫暑假，有的家庭冒著老人家可能感染的風險，將孩子送去爺奶家，沒有親屬奧援的家庭，家長只好帶孩子去上班；更糟的是，孩子沒人顧又無法帶孩子去上班的家長，該如何是好？ 不少家長團體迫切發聲呼籲，提醒政府在三級警戒期間協助安置12歲以下學童，但進入三級快兩個月來，教育部門迄今無人回應，僅列出一些相關做法「建議」地方縣市政府協助處理。在這些漠視下，一位單親爸爸為了要養家外出工作，萬不得已只能將孩子交給了鐵鍊，事情鬧開了，刺痛很多父母心。 依 媒體報導 ，苗栗縣一名單親爸爸因要外出工作，獨留8歲兒子在家，怕兒子跑出去發生意外，這位單親爸用5米長鐵鍊環繞兒子腰際，留下麵包牛奶，限制兒子在客廳活動，男童打電話向生母求救，才被消防人員協助脫困。男童雖未受傷但飽受驚嚇，警方將父親依傷害、妨害自由等罪嫌函送法辦。 能怪這位爸爸嗎？他要到外地工作賺錢養孩子，但學校安親班沒開，就是沒人可顧孩子，又怕孩子跑出去，無可奈何下只能用鐵鍊鎖住他。這是孩子的困境，也是家長的困境。 另一則 新聞 更讓人難過。彰化縣一位父親於工廠進行堆高機作業時，不慎撞到5歲兒子頭部。男童雖緊急被送往醫院急救，可惜仍傷重不治。這5歲的男童本該在幼兒園，若家長可把小孩送去幼兒園，是否就能少一樁憾事？ 這兩則新聞暴露出台灣孩童所處的育兒環境，竟如此窮乏及不友善。從客觀數字來看，與 OECD（經濟合作暨發展組織）國家2018年兒童死亡率統計 比較，台灣1 至4 歲幼兒死亡率已高居第二。2021年疫情之下，若父母無法妥善安置幼兒而置他們於險境，台灣幼兒死亡率恐蟬連世界數一數二，並非不可能！ 就在筆者憂慮這一點也不榮耀的世界排名－疫情下台灣幼兒死亡率將在開發中國家居冠，竟看到政府宣布，91億「擴大不孕症試管嬰兒補助方案」7月1日上路．實在令人無語。 政府寧可花大錢催生「未來」孩子， 卻對疫情下「現在活著」孩子急需的照顧，毫不重視，這不是捨本逐末，完全畫錯了重點？ 再者，國民健康署的相關數據也顯示，人工生殖輔助技術不

Q1：「代理孕母」（代孕）是什麽？ 答：     「代理孕母」又稱「代孕」，指的是使用夫妻或伴侶之外之第三者之身體（子宮）生育自己血緣子女的行為，又分為以下兩類：     一、 人工授精代孕（傳統代孕）：使用代孕母親的卵子和委託父親的精子進行受精，再藉由代孕母親的身體懷孕生產的過程與方式。     二、 試管嬰兒代孕（姙娠代孕）：使用委託夫妻的精子與卵子或捐獻的卵子/精子經由「試管嬰兒」（又稱「體外人工受精」（IVF），所產生的胚胎植入代理孕母的子宮內著床，再完成懷孕生產的過程與方式。 Q2：「代理孕母」在我國合法嗎？ 答：     「代理孕母」在臺灣還沒有特別法律加以規範。惟依「人工生殖法」第2條定義之受術夫妻「妻能以其子宮孕育生產胎兒」，可知「代理孕母」並不適用現行「人工生殖法」。     另我國民法採取「分娩者恆母」原則（民法第1065條第2項），在現行特別法並無相關規定優先適用下，若採取代理孕母的方式擁有子女時，親子關係的認定即須回歸民法，即代孕者即為代孕子女之法律上母親。「人工生殖法」第24條亦是認定懷孕生產者為法律上孩子的母親，而非捐卵者為母。目前立法院審議中的修法草案明顯違反上述「分娩者恆母」原則。 Q3：「代理孕母」是人權嗎？屬「生育權」保障範圍嗎？ 答：     「生育權」又稱「生殖權利」，是一項基本人權。1979年聯合國《消除對婦女一切形式歧視公約》規定男女「有相同的權利自由負責地決定子女人數和生育間隔，並有機會獲得使她們能夠行使這種權利的知識、教育和方法」。     依照聯合國「消除對婦女一切形式歧視公約」（CEDAW），其所保障的生育權指的是生育者的基本人權，也包括安全、可負擔、有效、合理的懷孕、分娩、產後的服務及營養，卻並未包含委託別人代為懷孕的權利。使用他人身體代孕從來就不是基本人權。 Q4：「代孕」孕母懷孕過程孩子出現障礙時的處理方式? 答： 一、胎兒中止懷孕:誰可以決定? 委託父母或代理孕母? 委託父母要求中止懷孕但代理孕母不同意時，要如何解決?國外已有代理孕母堅持生下障礙嬰兒而被棄養案例。 二、生下障礙嬰兒:最好的狀態是委託父母願意接回照顧;但被棄養人數也不少。 Q5：「代孕」子女的健康狀況? 答： 依據美國數據，除了1998年為0%，代孕嬰兒的缺陷率均破1.6% (1.6%-6.5%)，高於其他人工生殖嬰兒 (1.1%-2.9%)

張文昌／台灣懷孕婦女關懷協會常務理事、台北市教師會前理事長 行政院推出多項搶救生育率措施將於七月上路，其中「擴大不孕症試管嬰兒補助方案」（以下簡稱「不孕補助方案」）規劃針對一方具本國籍且妻未滿45歲之不孕夫妻進行補助，共編列三年91億經費，預計每年補助2萬3千至2萬8千對夫妻進行試管嬰兒。 「不孕補助方案」提高生育率？ 「不孕補助方案」政策是否有助提高生育率，令人存疑！理由如下： 首先，夫妻對生育子女的態度通常分成三類：第一類是一定要生、積極求醫、尋求懷孕的機會；第二類是順其自然不強求、有也好沒有也好；第三類是決定不要生、決定當頂客族（DINK，Double Income No Kids）。 毫無疑問，會尋求進行試管嬰兒求子的夫妻屬於第一類，而要能夠有效提高生育率，重點卻在於改變第二、第三種夫妻對生育的態度，以及讓更多適合生育年齡的婦女進入婚姻。 當不孕補助方案補助的對象是第一種，也就是原來就打定主意、積極求醫、一定要生小孩的夫妻，期待藉此政策提高生育率，無異於緣木求魚。 ▲ 試管嬰兒實施者，僅1/4人成功懷孕。（圖／達志影像） 人工生殖開銷大　高社經為主力 其次，進行試管嬰兒每一週期花費約為15萬元，依據參考衛福部「 108 年人工生殖施行結果分析報告 」（註一，以下簡稱「108年人工生殖報告」），治療週期懷孕率為25.8％、活產率為19.4％，意即每一次進行試管嬰兒只有約四分之一成功懷孕，約五分之一順利生下孩子。 多數不孕夫妻進行試管嬰兒治療都並非一次就成功，總花費50萬以上、甚至花費數百萬以上也大有人在，可見會進行試管嬰兒治療者，不僅屬於前述第一類積極求子的夫妻，更具有相對優於社會整體平均的優厚收入與高社經背景。  人工生殖未排富　91億補助還不夠用 再者，參考衛福部「108年人工生殖報告」，108年台灣夫妻進行人工生殖（含未完成取卵或植入之週期）共有 44,256 週期，扣除補助對象之外（45歲以上）的3317週期為40939週期，行政院預計每年補助2萬3千至2萬8千對夫妻進行試管嬰兒，其數目尚且少於108年（COVID-19疫情之前）進行試管嬰兒的週期數，且 在未排富的前提下，形同於將91億政府經費補助，給原來就打算進行試管嬰兒治療的夫妻，甚至預算可能還不夠。 實際上，不孕夫妻求子過程非常辛苦，政府能幫他們省一些錢也未嘗不是一件好事，但是否真正提高生育率，