人工生殖的挑戰與迷思-生命不可代理 孕母不是工具 (Insight into ART and Surrogacy)

    文／小鄭醫師 最 近，很多廣告正在向年輕女性傳遞「凍卵」可以未雨綢繆的訊息，這些女孩可能還沒有花太多心思來考慮何時或者是否想成為母親，就被灌輸在年輕時冷凍卵子，頌揚凍卵的訊息正在各地湧現，但是，凍卵對婦女好嗎？請聽聽醫學界的看法。 凍卵是施打大量荷爾蒙，來收集女性的卵子，並將其冷凍，以便她在以後可以經由試管嬰兒嘗試懷孕。但耶魯醫學生育中心的醫生警告說，凍卵不是一個簡單的程式，而且，並不保證能懷孕。如前述，因著各種廣告和倡議，以及名人帶動流行，凍卵儼然成為現代女性生育新時尚。但醫學博士 Amanda N. Kallen ，耶魯大學醫學生殖內分泌學家和不孕症專家嚴正警告：「我不希望他們認為可經由凍卵以延後成家。因為無法保證當此時冷凍的卵子，之後能夠使用到達成懷孕目的。」 大部分凍卵費用必須自付。除了昂貴之外，凍卵過程也可能引起不舒服和不方便。女性需要服用注射藥物，來刺激卵子產生，並反覆進行血液檢查和超音波檢查。最後，需要經由手術以取回卵子，這些都所費不貲。 如果單次不能收到足夠的卵子，需要等再次的排卵週期 ，又必須再支付另一筆費用！儲存冷凍卵子也要持續付費，解凍卵子並施行試管嬰兒技術，這又是一筆高額付費。 所以，原本單純進行性行為產生自然懷孕的結果，若想經由凍卵達成相同目 的，所付出的代價將非常高昂──不只金錢，還有健康。除了前置的高荷爾蒙刺激對身體健康的影響（如：之後得卵巢癌的風險高），最重要的是，不保證受 孕成功，更不保證胎兒能健康成長。 而人工生殖輔助技術產出的子代（ ART 嬰兒，也是所謂的試管嬰兒），必須面對高障礙風險，已有實例證實。從 2011 年到 2017 年，台灣 ART 嬰兒發生極低的出生體重、天生缺陷風險，以及早產兒機率比自然受孕新生兒來得高。國外醫學文獻也發現，這群子代可能有偏高的心血管疾病、高血壓、自閉症、癌症等風險，機率是自然受孕者的兩倍。因此，凍卵後代必要承受較高健康及障礙風險。 醫學博士 Amanda N. Kallen 提醒女性，卵子冷凍是一項不完美的技術；今天越來越多的女性詢問選擇性的「社交凍卵」，這真的需要好好思考；醫學界並不建議。年輕女性請好好思考，凍卵真的是妳需要的？還是只因產業的誘人廣告話術而心動？ https://catholicweekly.catholic.org...

艾米莉 . 伍德拉夫報導 2017 年 1 月 28 日 凱薩琳 · 豐塞卡（ Catherine Fonseca ）自願成為捐卵者，表格要求她寫下她的 SAT 成績。 但表格沒有詢問她是否理解刺激卵巢產生大量卵子的長期健康影響，這些卵子被取出並交給一對不孕夫婦。 這不是診所的疏忽。沒有人知道捐卵者的長期風險 - 如果實際上有的話。有趣的是，一些女性 - 其中包括豐塞卡 - 表示她們在捐卵後經歷了一系列健康問題，包括卵巢囊腫和子宮內膜異位，這些可能導致不孕症的痛苦炎症性疾病。 但是，關於捐卵者長期結果的研究很少，生殖中心經常到大學校園裡招募捐卵者，如果她們有特別受歡迎的特徵，比如綠眼睛、高水準的網球技能或常春藤聯盟學位，他們會被支付數萬美元的報酬。 “ 底線是，我們根本無法確定任何事情，因為沒人有系統地追蹤這些女性， ” 紐約大學醫學院博士後研究員琳達卡恩說。 美國疾病控制和預防中心 (CDC) 2016 年開始要求生育診所報告有關捐卵者的大量資訊，包括他們的年齡，身高，體重，種族和以前的捐卵史。 疾病控制和預防中心 (CDC) 已經收集了有關卵子捐贈的短期併發症的數據。擴大的數據將使官員們更深入地瞭解這些問題，包括關於多次捐贈卵子是否會使女性患卵巢過度刺激綜合症的風險增加，這可能導致疼痛症狀，在極少數情況下可能是致命的。 但它仍然無法解決長期風險。 大多數關於卵子刺激和提取的研究 ， 都集中在接受體外受精或試管嬰兒的不孕症女性身上。這些不孕婦女取卵過程與捐卵者 ( 及凍卵者 ) 取卵 過程相同。但對象是不同的。大多數女性接受試管嬰兒是因為她們不孕。通常，這種不孕症是其他健康問題的症狀。 相比之下，捐卵者及凍卵者沒有這樣的健康問題。 “ 我認為公平地說，他們不是同一群人， ” 美國生殖醫學學會主席、南加州大學凱克醫學院（ University of Southern California's Keck School of Medicine ）專家理查 ·J· 保爾森（ Richard J. Paulson ）博士說。 “ 我認為這是一個確切的觀點，我們沒有很好的長期後續行動， ” 他說。 關於捐卵者的一項研究是 2005 年對 80 名在二十年前就捐卵的女性的調查。其中十三人表示，他們仍在經歷他們...