人工生殖的挑戰與迷思-生命不可代理 孕母不是工具 (Insight into ART and Surrogacy)

 

 

    摘要 細胞和生物製品的低溫保存是所有生物醫學研究的基礎，從常規樣品儲存到新興的細胞療法，以及確保細胞庫提供經過驗證、穩定和一致的細胞產品。 該領域始於 60 多年前甘油和二甲亞砜 (glycerol and dimethyl sulfoxide) 作為冷凍保護劑的發現和廣泛採用，但這些工具並不適用於所有細胞，也不是所有工作流程的理想選擇。 在這篇統整中，我們強調並批判性地回顧了發現和應用低溫保存新化學工具的方法。 我們總結了細胞低溫保存過程中的關鍵（和複雜）損傷途徑以及如何解決每個途徑。 還討論了由其他生物啟發的方法，例如身處於極端溫度微生物的生存方法。 我們描述了基於小分子和大分子的策略，包括冰粘合劑、冰成核劑、冰成核抑製劑 (ice binders, ice nucleators, ice nucleation inhibitors) 和其確切機制尚待了解的新興材料。 最後，展望該領域的未來，還包括自下而上分子建模、基於資料庫的發現方法和材料科學工具的應用，這些將改變低溫保存策略。   Murray, K.A., Gibson, M.I. Chemical approaches to cryopreservation.  Nat Rev Chem   6 , 579–593 (2022). https://doi.org/10.1038/s41570-022-00407-4

作者：阿曼達 · 哈丁   5 月 25 ， 2023 DailyWire.com   科勒 · 卡戴珊（ Khloé Kardashian ）說，由於兒子是代孕出生，她很難與他建立連結關係。   有兩個孩子的科勒 · 在「卡戴珊」第 3 季首映上如此說。   「代理孕母剛剛生了我的孩子，我真的很內疚，」卡戴珊接受採訪時說。「我帶著孩子去另一個房間，將他們分開了。這是一種交易經驗，因為與他無關。」   她認為這個過程為處於「震驚」狀態。   「我希望有人誠實的說出，代孕與自己懷孕不同」卡戴珊在與她的妹妹金討論這個過程時說，金也有兩個經由代孕出生的孩子。「還是很不錯的，只是很不一樣。」   「這真的是最奇怪的事情，」這位真人秀明星說。當她的妹妹考特尼的前男友斯科特 · 迪西克（ Scott Disick ）問卡戴珊是否與剛出生的兒子「連結較少」時，她點頭稱是。   「請人代孕孩子確實與自己懷孩子時是不同的，」金談到代孕時說。「寶寶實際上感受到了你的真心 —— 想想看。它觸及你的 [ 器官 ] ，就像，這個星球上沒有其他人會像孩子一樣從內部感受到你 - 就像你的心臟一樣，」她說。   科勒和她的前男友特裡斯坦 Tristan Thompson 有一個 5 歲的女兒 True 和 9 個月大的兒子塔圖姆。由於他的不忠，這對伴侶的關係動盪不安，其中包括欺騙科勒，和與另一個女人生孩子。   「我不確定哪件事更痛苦，」她在「卡戴珊」某集中提到。「一切都是背叛行為，一切都是謊言，一切都是操縱。這是欺騙。」   Khloé Kardashian Said It Was Hard To Connect With Her Surrogate-Born Son: ‘Such A Transactional Experience’ https://www.dailywire.com/news/khloe-kardashian-said-it-was-hard-to-connect-with-her-surrogate-born-son-such-a-transactional-exper...

張文昌／台灣懷孕婦女關懷協會常務理事、台北市教師會前理事長   近日新竹市及桃園市政府要補助女性凍卵，臺北市部分議員也跟著提議凍卵補助，令曾經歷多年不孕的筆者非常憂心，如此花大錢的政策，真的可救少子化？或只是讓婦女白忙一場，還落得圖利凍卵生殖業者的罵名？   依兩地方政府四月端出的凍卵補助政策，為了給女性多一個延後生育的選擇及希望，每位補助 2 萬 2 千元到 3 萬元，母親節前夕，北市議員跟進提案，每位補助 3 萬元另加三年每年 5 千元凍卵保存費，因為「卵子後甦機率多高達 90 ％以上」成功機率高，可救少子化。   乍看之下，地方政府的政策與市議員的提案，用心良苦，但是花大錢補助凍卵真的可以救少子化？筆者請教多位醫界專家學者，翻看台灣及歐美醫療文獻後，發現答案是「弊大於利」，還有美國生殖醫界權威對於凍卵生子的夢幻話術大潑冷水，甚至示警喊停。   首先，就市議員所稱的「卵子後甦機率多高達 90 ％以上」，醫界友人遍查文獻，類似數據只有出現在生殖醫學業者的網站，並無實證可佐證，依 NCBI( 美國國家生物技術資訊中心 ) 一份 2021 年研究指出，目前卵子急速冷凍技術的卵子復甦存活率約 7 成 多 (Fertil Steril. 2021 Jun;115(6):1511-1520 ) ，而且卵子存活不等同最後的活產，解凍存活的卵子受精成胚胎的成功率約 6 成 9 ，胚胎也只有 3 成左右活產率。整體算起來，可能僅一成多的凍卵有機會成為嬰兒（ 70 ％乘 69 ％乘 30 ％約 15 ％），明顯低於婦女自然懷孕生產的成功率。   另一份由美國紐約大學 格裡福博士 ( Dr Grifo ) 2022 年發表的 凍卵研究 也指出，僅有 39% 的活產率 ( Fertil Steril 2022 Jul;118(1):158-166) ，此文作者亦 在《紐約時報》受訪時 直言，「現實情況是，大多數卵子都不能成為好的胚胎。」   國內長期追蹤數據，以台大醫院婦產科二○二二年發表的研究為主， 18 年來共 645 名凍卵女性，解凍使用率不到 10 ％，而最終活產的是 17 人，僅有 2.6% 。在解凍使用率及活產率都如此低的情況下，政府花預算補助凍卵合理嗎？有必要嗎？   也因此， 美國生殖醫學學會的主席...

  獨家：英國生育法可能賦予經由捐精或卵出生的孩子從出生時就知道其親生父母身份的合法權利。 作者：凱特· 霍普斯 2023 年 4 月 28 日   薩曼莎 · 喬伊 （圖片：薩曼莎 · 喬伊） 當薩曼莎 · 喬伊（ Samantha Joy ） 23 歲時，她收到了破壞她世界的資訊：她的 “ 父親 ” 不是她的親生父親，她有 14 個來自同一個捐精者的同父異母兄弟姐妹。 這位來自德文郡的瑜伽老師現年 26 歲，她說： “ 就像被火車撞了。我沒準備去發現這一點。 ” 根據英國生育法的擬議修改，經由捐精或卵出生的孩子可能不再需要等到成年才能知道他們的血緣父母。 但薩曼莎和其他人表示，這些改變仍然將捐贈者和父母的權利置於孩子權利之上。 她說： ” 捐精卵後代依賴父母告訴他們的孩子。需要有一項法律來強制將這些資訊寫在出生證明上。 ”“ 這感覺就像是口頭上的服務。 ” 在 1990 年代後期，當薩曼莎的父母使用捐精受孕時，官方建議不要告訴孩子他們的血緣。 但多年後，薩曼莎祖父母的去世促使她的母親透露了這個秘密。 人類受精和胚胎管理局 (HFEA) 表示，捐精受孕的孩子應該有權從出生時就知道其親生父親的身份 - 只要捐精者同意並且父母在生育治療時要求這樣做。 目前，他們直到 18 歲才能獲得有關其遺傳的資訊。 HFEA 主席 Julia Chain 表示，這項已有 30 年歷史的法律沒有跟上捐精卵者和家庭對其權利的現代期望。 自 1991 年以來，英國超過 51,000 人經由捐精出生。但隨著單身母親和女同的增加。從 2006 年到 2019 年，兒童人數增加了兩倍，從 900 人增加到 2,800 人，相當於每 240 名新生兒中就有一名。 在 1991 年之前，所有捐助者都匿名。到 2005 年，經同意可以不匿名。 從今年開始，年滿 18 歲的捐精後代將成為第一個有權知道其親生父親身份的人 ...... 只要他們的父母告訴他們，他們是捐精懷孕的。 然而， 31 歲的 Louise McLoughlin 擔心 HFEA 的提議會 “ 使出生時就被告知真相的孩子與那些沒有的環境更加不平等 ” 。 她說：「接受父母的真實和誠實問題仍然是關鍵。」 來自倫敦的路易絲 13 歲，當她被告知她由...

  2023/04/20 05:30 18年間645名凍卵女性，解凍使用率不到10％，而最終活產的是17人，僅有2.6％。在解凍使用率及活產率都這麼低的情況下，以政府預算補助凍卵合理嗎？有必要嗎？何不將這些經費用來提升整體的育兒環境？ ◎ 陳書芳 近來有縣市提出 凍卵補助 ，亦有立委質詢要求 衛福部研議 補助凍卵的可能性。一時間，「凍卵」成了解決晚婚晚育的良方。真是如此嗎？ 補助凍卵究竟為了甚麼？當政府以公共預算提出凍卵補助時，不可迴避的提問是：這個政策要達到什麼目的？為了提高生育率？要提高多少？根據國際的研究，女性選擇凍卵的主因並非職涯或學習規劃，而是缺乏合適的伴侶。台灣女性凍卵的需求跟原因又是什麼？尚無資料可以參考，在不瞭解相關資訊的情況下，想透過補助凍卵提高生育率，可能是緣木求魚。 國際研究指出，凍卵後真正解凍使用的人不到二十％。而解凍後需進行人工生殖，人工生殖的成功率則約在三十％至四十％。國內目前有的長期追蹤數據是台大醫院婦產科二○二二年發表的研究，十八年間六四五名凍卵女性，解凍使用率不到十％，而最終活產的是十七人，僅有二·六％。在解凍使用率及活產率都這麼低的情況下，以政府預算補助凍卵合理嗎？有必要嗎？何不將這些經費用來提升整體的育兒環境？ 凍卵缺乏監管機制：凍卵的重點在後續解凍使用時的卵子狀態，才不至於在保存多年後卻無法使用。美國就曾發生幾起生殖機構設備故障，造成冷凍的卵子及胚胎損壞。因此，需要進一步探問的是，台灣對凍卵機構的管理是什麼？消費者如何保障權益？ 事實是，在台灣，凍卵目前無「法」可管。 根據目前法規，生殖細胞的保存由 《人工生殖法》 規範。然而，《人工生殖法》的規範範圍僅有捐卵的女性，不包含保存卵子給以後的自己使用之情況。並且，對於提供凍卵的機構也沒有規範、沒有監管機制，若是凍卵後卵子保存不當，便成了個人與凍卵機構的糾紛。 在補助凍卵前，政府應先完善對人工生殖相關機構的監管機制，包括對設備的監控管理、對冷凍成功率／解凍成功率等相關數據的追蹤、對女性或胎兒的健康評估、對廣告的管理等，再來談補助，否則就跟將預算丟進水裡一般虛無。 推動凍卵可能掩蓋真正的社會問題：女性個人在經過評估後選擇凍卵，可能是保存生育力的一種方式。但若是政府要推動相關政策，則需要更多的評估、規劃與配套，而非頭痛醫頭地灑錢補助。除了成效可能不彰，更必須謹慎面對後續的社會影...