卵子冷凍適合您嗎？

 

卵子冷凍適合您嗎？

By Carrie Macmillan 五月29，2019

越來越多的女性冷凍卵子，爭取時間組建家庭。但這有意義嗎？ 新生兒抓住成年人的手指，可能是卵子冷凍的結果 廣告在以夢幻般的承諾瞄準人們方面有著悠久的歷史。從完美的面霜，甚至在皺紋形成之前就消除皺紋，到可以在10天內調理整個身體的鍛煉小工具，我們被告知我們不知道自己遇到的問題 - 以及我們需要解決它們的解決方案。 最近，營銷人員正在向年輕女性傳遞有關生育能力的令人焦慮的訊息，這些女性可能還沒有花太多心思來考慮何時（以及是否）想成為母親。女性被敦促在年輕時冷凍卵子，而不是等到這些卵子接近或超過其有效期。頌揚卵子冷凍益處的精品生育實踐正在各地湧現。紐約市的一家診所甚至有一輛移動麵包車，女性可以爬上船進行血液檢查，以幫助測量生育能力。 卵子冷凍也稱為卵母細胞冷凍保存，卵子冷凍涉及收集女性的卵子並將其冷凍，以便她可以通過體外受精（IVF）在以後嘗試懷孕。 對於一些女性來說，選擇冷凍卵子可能是一個有價值的，改變生活的選擇。但耶魯醫學生育中心的醫生警告說，這種選擇可能並不適合每個人，特別是因為卵子冷凍絕不是一個簡單的程式，而且它並不能保證懷孕。他們敦促女性不要在沒有仔細考慮自己的健康和生殖目標以及卵子冷凍過程和成本等許多其他因素的情況下，就做出將卵子放在冰上的決定。 “我讚賞為女性提供有關其生育能力的資訊的想法，因為人們對「生物時鐘」存在深刻的誤解。許多人沒有意識到他們的生育能力隨著年齡的增長而下降多少，”耶魯大學醫學部體外受精，生育力保存和男性生育能力主任Pasquale Patrizio博士說。

 “但我不支持這樣的想法，即你可以做一個測試來檢查你的生育能力。有多種測試來評估女性的生育能力，應該在完整的病史中考慮這些測試。所有這些都應該由生殖內分泌學家完成。 決定是否冷凍卵子需要醫生和患者之間的長時間對話，”Patrizio博士補充道。 “如果你沒有卵巢早衰（40歲前卵巢功能喪失）或其他影響你生育能力的危險因素，你會沒事，直到30歲出頭。如果你想生一兩個孩子，你不必因擔心而冷凍你的卵子，“Patrizio博士說。“但是，如果你25歲，你想有五個孩子，你不能再過10年，因為你太忙了，所以你不能到10年後才開始你的家庭，那麼這是一個不同的對話。這一切都應該針對患者進行個人化和定製。 “社會凍卵”的興起 雖然卵子冷凍不是一種新的程序，但新的冷凍技術大大提高了卵子解凍和存活的成功率。此外，在2012年，美國卵子冷凍的實驗性質標籤被取消，這導致選擇接受該手術的女性人數激增。根據輔助生殖技術協會（SART）的數據，2009年，有475名女性冷凍了卵子。到2016年，這個數位是7，276。 然而，這個數字並沒有區分那些出於所謂的「社會」或「選擇性」原因冷凍卵子的女性和那些「醫療上必要」的女性。後一種情況的一個例子是一名年輕女性被診斷出患有癌症，即將開始化療，這可能會影響她未來的生育能力。（患有癌症或其他嚴重疾病的男人可以選擇對他的精子做同樣的事情。

 

“我不希望他們認為可經由「凍卵」以推遲組建家庭。你不能保證當你冷凍卵子時，之後你能夠使用它們。” — Amanda N. Kallen，醫學博士，耶魯大學醫學生殖內分泌學家和不孕症專家

 

選擇性和醫學上必要，都是保留生育能力的一種形式

在康涅狄格州和其他少數幾個州，如果由於癌症診斷而被認為在醫學上（卵子和精子的和冷凍）是必要的，法律要求保險公司為某些年齡者提供生育能力保護。 冷凍卵子的成本很少有公司願意出於非醫療原因支付，因此大多數（或可能全部）冷凍卵子費用必須自付費用。除了昂貴之外，卵子冷凍也可能不舒服和不方便。女性需要服用注射藥物來刺激卵子產生10至12天，並反覆進行血液檢查和超音波檢查。最後，需要由手術中取回卵子。所有這些成本可能高達6，000美元至10，000美元，甚至更多。 如果這個過程，或卵子冷凍“週期”，不能產生足夠的成熟卵子，它將需要另一輪 - 以及另一個帳單。此外，還有儲存冷凍卵子的成本，每年起價約為600美元。當一個女人準備解凍她的卵子並試圖懷孕時，她將需要試管嬰兒。這意味著用精子使卵子受精，培養胚胎，篩查遺傳異常（如果患者願意），最後將一個或多個可用的胚胎植入子宮。平均而言，這可能要額外花費18，000美元。

 

“儘管如此，對於一些女性來說，這筆錢還是花得值的，”生殖內分泌學家和不孕症專家Lubna Pal說。

 

此外，還有另一種保留生育能力的選擇 - 胚胎冷凍 - 具有更高的成功率，Pal博士指出，他指導多囊卵巢綜合征和更年期計劃。（胚胎將通過IVF產生，而不是立即植入，它將被冷凍，直到時機成熟。 成功率未知 然而，重要的是要意識到，這兩種手術-冷凍卵子或胚胎-都不能保證未來的懷孕。Patrizio博士說，在最好的情況下，試管嬰兒只有大約50%的時間有效，使用冷凍卵子可能會使這些幾率更低。成功很大程度上取決於女性冷凍卵子時的年齡，目前幾乎沒有關於有多少女性解凍卵子並試圖懷孕的數據。一些研究顯示，冷凍卵子的使用率從大約3%到9%不等。

 

Amanda N. Kallen，醫學博士，REI專家和復發性流產主任提醒女性，卵子冷凍是一項不完美的技術。“我不希望他們認為這是他們可以做的事情，以推遲組建家庭，而不是他們本來會做的事情，”Kallen博士說。“當你冷凍它們時，你不能保證你能夠使用這些卵子。 Pal博士說，卵子和胚胎冷凍是女性的選擇，但這並不意味著每個不確定未來是否想要孩子的女性都應該冷凍卵子和胚胎。“僅僅因為我的醫療保險涵蓋髖關節置換術，並不意味著我應該得到一個，以防萬一我自己的髖關節給我帶來了問題，”她說。她認為，對於女性來說，重要的是要反思自己的個人和生殖目標，並在計劃這些手術之前與醫生討論與生殖健康有關的問題。她還指出，「具有冷凍卵子的能力，並沒有給提供冷凍卵子者推動它的許可。

 

醫生說，今天越來越多的女性詢問選擇性卵子冷凍，這個話題需要深思熟慮的討論。除非有任何已知女性可能經歷生育問題的醫療狀況（子宮內膜異位症，卵巢儲備減少或家族史，例如有卵巢早衰的母親），否則是否冷凍卵子以及何時冷凍的決定並非合宜。 最終，是否進行卵子冷凍是一個複雜的決定，Patrizio博士說。 “它因患者而異，需要考慮許多要點，”他說。“例如，一個女人需要考慮她將來是否會考慮成為一名單身母親。如果她40歲了，還沒有找到合適的伴侶，她會解凍她凍結的卵子並使用供體精子嗎？” Patrizio博士說，選擇既是醫療上的，也是個人的，而不是應該受到同伴壓力或推銷活動的影響。

Is Egg Freezing Right for You?  https://www.yalemedicine.org/news/egg-freezing-fertility