[閒聊] 身為美國胚胎師的心得 (摘錄)
作者
whiteben68 (豆沙)
時間
Sat Jan 14 04:47:46
2023
大家好我是11520的作者，經朋友告知才知道自己的文章被轉到這邊也因此才知道這個版。
我的背景是胚胎學家，一個很陌生的名詞。因為台灣不只沒有多少學校有這個專業，連課程都沒多少。我的博士論文是研究人工操作對胚胎的影響尤其是epigenetic disorders。除了學術單位的研究工作，也擔任過美國生殖中心的胚胎師職位目前專注於動物克隆，主要是做異種移植動物。辛苦各為求子若渴的父母會想打這篇文章，主要是想解釋一下我對台灣生殖診所與中心的看法台灣目前的生殖中心主幹就是醫師加上技師。
美國則是會配置胚胎學家與內分泌學家(Embryologists跟Endocrinologists)不到每個診所或中心都會配置(是，美國這部分人才也很少)而是採用定期巡迴的方式(rotation)在15-20個診所/中心處理醫師的問題或是訓練技師，我當初也是必須要佛羅里達，芝加哥還有猶它跑來跑去。我不想諷刺台灣的生殖醫療體制，但是我自己受過的訓練讓我知道胚胎的發育與生長過程相當的複雜。在我的領域，光是胚胎學家就有好幾個專精，包括受精，賀爾蒙，preimplantation還有後期的胚胎發育，胚胎基因與細胞分化，像我自己的專業就是受精與preimplantation由於涵蓋的專業太多，我並不覺得醫師有這麼全能可以面面俱到。所以各位求子若渴的父母，只能多做一些功課，讓自己多了解一點。
早上有空，稍微掃過一下版上的文章跟問題很常見的，像是AMH。簡單解釋一下，AMH是一個賀爾蒙，最重要的功能是男女胚胎"分性別"的時候。早期的胚胎是"雙性的"，用普通話講就是男女生殖器官都有。AMH由"蛋蛋"提供，抑制女性生殖器官發育，所以有蛋蛋的胚胎只有男性生殖器官發育如果出了問題，就會產生基因男，但同時擁有男女生殖器官的情況。女性也會製造微量的AMH，主要由未成熟的卵泡排出所以大家驗的AMH量，表達的是"未成熟卵泡"的數量。對多囊的判斷，用AMH是蠻標準的。但是對卵巢的衰退程度，比較像是"參考"雖然說殘留的未成熟卵泡數量跟卵巢的年齡相關很高沒錯，但不是絕對如果要用AMH來決定卵子的品質就又扯更遠一點邏輯大概是: 你AMH低>你剩的卵泡少>你的卵巢老>所以你的卵不好這種邏輯對我來說有點像是: 你的頭髮少，所以你一定是老人有些人天生AMH就是偏低，有些人就是比較高我個人覺得判斷方法除了一般的AMH，FSH，E2跟P4還有卵巢/子宮超音波重點是持續追蹤幾個cycle之後才能比較確定卵巢的健康度，再來制定排卵療程。但是我知道很多診所並不會這麼做。很多都是護理師問完月經週期與情況，抽血驗賀爾蒙濃度，就差不多決定排卵療程了
另外大家在意的"卵的品質"，影響卵品質的原因太多，包括飲食與天氣都會影響至於一些保健食品，像是myo-inositol或是Q10，有許多文獻支持劑量與副作用跟醫生討論過的情況，是可以試看看。網路上有很多文章或是影片可以參考不過我覺得要做的功課反而是一些基礎的機制譬如排卵到底是怎麼排，這些排卵相關的賀爾蒙的作用(FSH，LH，E1-E3，P4)，ART的種類與適用的情況。這樣在與醫生診療與溝通的時候比較能理解另外要提醒的是越複雜的人工受孕，胚胎承受的壓力就越大有許多的論文指出一些缺陷特別容易出現在所謂的"試管嬰兒"這類缺陷很多都不是基因檢測可以測出來的，像是語言/智商發展遲緩等所以不要覺得PGS/PGD過了就沒問題我自己的堂姊是我幫她做的，因為他想要一個男孩事前我也跟他說過這個很沒必要，會有風險
現在我的姪子7歲，診斷血癌(AML)，雖然說這在自然產兒童並不少見，不一定是人工受孕的關係，但是造成了我大的心理陰影(真的跟我沒關係嗎??? ??? 沒有嗎????)以上(有問題不應該問我，應該要問你的生殖醫師，他才是收你錢的人)
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